Ⅰ．感染症と非感染症の診察の時間をはっきり分離いたします。
9：00-10：00AMは、非感染症の患者さん（アレルギー定期処方、肌の診療など）の受診帯とします。
9：00～10：00AMの時間帯は、赤ちゃん、アレルギー、夜尿症、肌の診療など、コロナの可能性のない非感染症の症状のお子さまのみを診療いたします。コロナ疑いの患者さんはいらっしゃいません。
9：00～10：00AMの診療帯に、予約無しで、発熱や感染症の症状（咳、鼻水、嘔吐、下痢など）のある患者さんが来院された場合は、院内に入室できないため、一度ご帰宅をお願いしています。当クリニックかかりつけではない飛び込みの患者さんの中には、当クリニックのご案内にご不満の方もいらっしゃったようですが、コロナ感染予防のための処置ですので、なにとぞご理解、ご協力をよろしくお願いいたします。（来院前には必ず一度電話で、ご連絡をお願いします）
10：00-12：00AM 「発熱外来」 感染症の患者さん（発熱、咳など）の受診帯とします。発熱やかぜ症状の患者さんは、電話で受付にご連絡の上、10：00～12：00AMの時間帯にご来院ください。この時間帯は、感染症の患者さん以外は診療は行っておりません。（午後は16：00～18：00が感染症の患者さんの時間帯になります。）
発熱外来診療帯は、スタッフはフェイスシールド、サージカルマスクを装着して、頻回の手指消毒を行いながら、診療を行っています。
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| フェイスシールド、サージカルマスクを装着した診察光景です。 | |
10：00～12：00AMの発熱外来診療帯は、患者さんの症状によっては、さらに発熱外来隔離診察室で診療も行っています。この場合は、スタッフはフェイスシールド、サージカルマスクに加えてグローブ、ガウンを装着して、診療を行います。
SARS-CoV-2の唾液PCR検査を行う時は、医師、看護師スタッフはフェイスシールド、サージカルマスク、手袋を装備して、実施いたします。 SARS-CoV-2の鼻咽頭PCR検査、鼻咽頭抗原定性検査を行う時は、隔離診察室で、医師はフェイスシールド、サージカルマスク、手袋、ガウンを装備して、検査を行っています。 |
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| クリニック1階の発熱外来特別診察室です。赤い導線でゾーニングされています。 | 診療、検査は、必要な場合は、フェイスシールド、サージカルマスク、グローブを装着して、行います。 |
14：00-16：00は、予防接種・健診の受診帯とします。 2：00～4：00PMの時間帯は、予防接種、乳幼児健診のお子さまのみを診療いたします。コロナ疑いの患者さんはいらっしゃいません。（こちらもご覧ください） 16：00-18：00は、感染症の患者さん（発熱、咳など）の受診帯とします。 午後受診ご希望の、発熱やかぜ症状の患者さんは、電話で受付にご連絡の上、4：00～6：00PMの時間帯にご来院ください。この時間帯は、感染症の患者さんの診療も行っております。（午後は16：00～18：00が感染症の患者さんの時間帯になります。）
Ⅱ．新型コロナウイルス感染症の診察のご説明をいたします。
①コロナ診療
現在、当クリニックは新型コロナウイルス感染症の治療、投薬はできません。（新型コロナウイルス感染症が指定感染症のため、入院、治療は指定感染症医療機関で行われます。）
濃厚接触など、明らかに新型コロナウイルス感染症の疑いがあり、咳がひどい、呼吸が苦しいなど、症状のひどい患者さんは、新型コロナの専門外来を行っている病院（指定感染症医療機関）へ受診が必要です。
どの医療機関に受診するのが適当か、新型コロナ相談窓口（受診・相談センター）にまず電話でご相談ください。当クリニックには直接、来院しないでください。（当クリニックでは治療ができないこと、他のお待ちの患者さんが新型コロナウイルスに感染するリスクがあるためです。）
| 受付時間 | 設置機関 | 電話番号 |
| 平日：9時～17時 | 品川区保健所 | 03-5742-9105 |
| 平日：17時~翌9時 土日祝日：終日 |
都・特別区・八王子市・町田市 合同電話相談センター |
03-5320-4592 |
発熱等の症状はないが、新型コロナウイルスに関する感染の予防、感染不安などについて相談したい方は以下の窓口で対応しています。
| 窓口 | 電話 | 時間 |
| 品川区 新型コロナウイルス感染症に関する相談窓口 | 03-5742-9108 | 9時～17時（平日のみ） |
| 東京都 新型コロナウイルス感染症に関する相談窓口 （新型コロナコールセンター） |
0570-550-571 | 9時～22時（土日祝日含む） |
| 厚生労働省 新型コロナウイルス感染症に関する相談窓口 | 0120-565-653 | フリーダイヤル、9時～21時（土日祝日含む） |
②コロナ検査
1）鼻咽頭ぬぐい液、鼻腔ぬぐい液によるPCR検査
2020年5月12日から、品川区PCR検査センターで鼻咽頭ぬぐい液によるPCR検査が行われています。（当クリニックも検査施行者として、出動しています。）（品川区PCR検査センターについてはこちら）。
当クリニックかかりつけの患者さんについては、品川区PCR検査センターに紹介することなく、当クリニックで新型コロナウイルスの鼻咽頭、鼻腔PCR検査を行っています。
当クリニックかかりつけの患者さんは、まず、当クリニックに電話でご相談ください。他院かかりつけの患者さんは、日頃信頼して受診されているご自身のかかりつけの医師にご相談ください。
2）唾液によるPCR検査
2020年8月1日より、当クリニックは唾液によるPCR検査も行っております。保健所から依頼された濃厚接触者のPCR検査も行っています。まず、電話でご相談ください。連絡無しの受診には対応できかねますので、ご了解お願いいたします。
3）鼻咽頭ぬぐい液、鼻腔ぬぐい液による抗原定性検査
必要な場合、他の感染症迅速検査と一緒に、新型コロナウイルス抗原定性検査も施行しています。新型コロナウイルス抗原定量検査は測定機器を保有していないため、当クリニックでは実施できません。
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| 新型コロナウイルスの唾液PCR検査キットです。 | 新型コロナウイルスの抗原定性検査キットです。 | 抗原定性検査の陽性例です。（Tに赤線） |
4）血液抗体検査
当クリニックでは、現在信頼できるSARS-CoV-2の血清抗体検査が存在しないため、実施しておりません。近い将来、麻疹や風疹と同じレベルの、医学的に正統と認められた血清IgG抗体、IgM抗体の血液検査が登場すれば、検査を行う予定です。（ただし、この抗体検査は過去の感染の既往を調べる検査で、現在の感染については全く評価できません。）
現在、一部の医療機関が行っている、中国Vazyme社製のIgG/IgM抗体検査（塩野義製薬提供。検査キットについての塩野義製薬の発表はこちら）はデータの信頼性に問題があり、医学的に許容できるレベルの検査法ではないと当クリニックは判断しているため、キットも入手しておらず、診療の質を守るため検査を行う予定もありません。
1.インフルエンザ、RSウイルス、アデノウイルス、溶連菌その他の迅速検査は、厚労省新型コロナウイルス感染症対策推進本部の通達の「濃厚接触」と考えられるため、PPE(個人防護具)を装着して行っています。
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| クリニック院外に設置した検査ボックスです。 | 検査後は、透明カーテンで仕切られた隔離エリアで 待機していただきます。 |
検査スタイルです。 |
これは、2020年3月11日に、「厚労省新型コロナウイルス感染症対策推進本部」から「特別区衛生主管部」あてに発出された、「新型コロナウイルス感染症が疑われる者の診療に関する留意点について」という通達文書の、
地域の各医療機関の外来に共通する感染予防策について
基本的に誰もがこの新型コロナウイルスを保有している可能性があることを考慮して、全ての患者の診療において、標準予防策であるサージカルマスクの着用と手指衛生の励行を徹底すること。
ただし、検体の採取やエアロゾルが発生する可能性のある手技を実施しないときは、標準予防策の徹底で差し支えない。
そして、新型コロナウイルス感染症疑いのある患者から鼻腔や咽頭から検体を採取するときは、サージカルマスク等、眼の防護具（ゴーグル、またはフェイスシールド）、ガウン及び手袋を装着のこと。
上記感染予防策をとることが困難である場合は、最寄りの帰国者・接触者外来を紹介すること。
に準じた対応です。PPEを装着することなく、溶連菌、RSウイルス、アデノウィルスなどの迅速検査は行ってはいけません。
2. また、同通達には、エアロゾルの発生する可能性がある手技（鼻吸引などの処置も含まれると解釈されます）を実施する場合は、N95マスク、眼の防護具（ゴーグル、フェイスシールド）、ガウン、手袋を装着すること、と書かれています。この手技には、気管支拡張剤等の吸入処置も含まれるため、喘鳴を呈する患者さんに対する吸入処置が現在行えない状況です。
当クリニックはこの通達を遵守し、喘息発作の吸入、鼻腔吸引などはクリニック内では実施いたしません。そのため、吸入等の処置が必要なかかりつけの患者さんには、吸入器の貸し出しを行い、自宅で吸入を施行していただいています。
Ⅲ.14：00から16：00の予防接種、健診の時間帯は、一般の外来診療は行いません。
発熱の患者さんの入室できません。付き添いでも、かぜ症状のある兄弟等の入室はご遠慮いただきます。
乳幼児健診の目的は、年齢ごとに起こりやすい病気や問題を早めに見つけて治療などに結び付けることです。予防接種についても、感染症にかかる前に接種する事が極めて重要です。
新型コロナウイルス感染症を予防するための対策も重要ですが、他の重要な病気の危険性にさらされることは絶対避けなければなりません。今後も数か月単位でCOVID-19の第3波の流行が続くことが予想されます、その間に乳幼児健診や予防接種の受診をためらうデメリットは大きく、赤ちゃんを危険にさらすことになるのです。ぜひ、感染予防に細心の注意を払う小児科クリニックにご来院ください。
実施にあたっては、コロナ流行前以上のさまざまな配慮が必要となりますが、当クリニックは保護者の皆さまと信頼関係を築きながら、お子さまを最大限守り、必要な予防接種、健診を積極的に行っていきたいと考えています。
また、当クリニックは3-4ヶ月健診を個別医療機関で安心して受けていただけるよう、品川区に再三強く働きかけを行っています。
安心して、鈴の木こどもクリニックに予防接種･乳幼児健診にご来院ください。（日本小児科学会 新型コロナウイルス感染症に関するQ&AについてQ 乳幼児健診や予防接種を遅らせたほうが良いですか？）
Ⅳ. 病児保育キッズベル品川は、2021年4月1日より再開いたしました。
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| お待たせしました。2021年4月1日より、病児保育キッズベル品川を再開しました。詳しくは、こちらをご覧ください。 | ||
Ⅴ.新型コロナウイルス感染症の感染予防のため、院内の絵本は撤去させていただきました。
おもちゃもお子さまの手が届かない場所に移動しました。人形は全て透明ビニールシートの中か、カウンター棚上部に整列させました。
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この処置は、「きれいでやさしい、そして楽しい母とこどものクリニック」をめざす、当クリニックの理念とは大きく逸脱した、痛恨の処置といわざるをえません。一刻も早くコロナ前の、楽しいクリニックに戻りたいです！
コロナに負けず、感染予防に十分配慮しながら、コロナ前の「きれいでやさしい、そして楽しい母とこどものクリニック」へ回帰するために、かかりつけのお子さま、保護者の方々と手を携えて、「新しい診療様式」を作り上げていきたいと思っております。 (2021.5.19最終更新)
