任意接種篇

任意接種 

    ① おたふくかぜ(ムンプス)ワクチン 

    ② インフルエンザHAワクチン               インフルエンザワクチン詳細   

    ③ ロタウイルスワクチン(ロタリックス)          ロタウイルスワクチン詳細

    ④ ロタウイルスワクチン(ロタテック) 

    ⑤ 髄膜炎菌ワクチン(メナクトラ)

認可外接種 

    
① インフルエンザワクチン(フルミスト)          フルミスト詳細  


任意接種
おたふくかぜ(ムンプス)ワクチン

●予防接種の内容

おたふくかぜを予防する生ワクチン。満1歳から、任意接種で受けられます。当クリニックは、1歳時にMR1期、水痘1期、おたふくの同時接種を行い、5~6歳時に、MR2期と同時に追加接種(おたふく2期)を受けることを、強くお勧めいたします。

●予防する病気

おたふくかぜは、ムンプスウイルスに感染して起こる病気。2歳以上でかかりやすくなります。耳の下やあごの下が腫れるほか、無菌性髄膜炎や脳炎を併発する恐れもあります。また、高度の難聴が後遺症として残ることが問題になっています。

●接種の方法

上腕に1回、皮下注射をします。


Q. 副反応で髄膜炎になるって本当?

 たしかにワクチン接種後、5000人に1人の割合で接種23週間後に軽い髄膜炎にかかる例があります。ワクチン反対派はこれを根拠に、「おたふくかぜのワクチンは髄膜炎になるので危険です!副作用が出ます。打たないで」などと大騒ぎしました。

 髄膜炎とは、脳や脊髄を包んでいる髄膜という膜が炎症を起こして、けいれんや激しい頭痛を起こします。重症の髄膜炎になると、後遺症として、てんかん、発達障害や麻痺を残すことがあります。しかし、おたふくかぜワクチンによっておこる髄膜炎は軽症で、大半が
12週間で治り、後遺症を残すことはまずありません。

 一方、おたふくかぜに自然に感染したときに起こるムンプス髄膜炎は約10人~20人に1人という高率です。しかも、より重い脳炎(脳そのものに炎症が起こる)が6000人に1人の割りで起こり、この脳炎は高頻度に後遺症を残します。

 また、永久に一方の耳が聞こえなくなる「ムンプス難聴」が、100~1000人に1人の割合で後遺症として残ることが、現在問題になっています。このムンプス難聴は、ほとんどが片耳に、感音性の高度難聴(大きな音も聴こえなくなる)を、ほほの腫れの4日前から腫れた後18日ぐらいの間に起こす、極めて重い後遺症です。

 国立感染症研究所のホームページには、以下のような解説があります(→原文はこちら)。

 先天性でない場合、原因の多くは「ムンプスによる、高度感音難聴」である。
 保護者からすると、「なにも症状がないし、本人にも聞こえが悪いという自覚がない」のに、突然「一側高度感音難聴」や「一側聾」と診断され、かつ、治らないことを告げられ、絶望の淵に立たされる思いをする。
 しかも、それは「ワクチンで予防できる唯一の後天性感音難聴である」ことを知った際には、後悔と保護者としての責務にさいなまれることになる。

工藤典代(千葉県立保健医療大学健康科学部栄養学科)「ムンプス難聴と聴覚補償」 (国立感染症研究所 IASR Vol. 34 p. 228-230: 2013年8月号)より

 おたふくかぜワクチンの副反応で髄膜炎を起こすことはありますが、実際におたふくかぜにかかったときの合併症(髄膜炎、脳炎、難聴)とは、発生する頻度も症状の激烈さもワクチンの副反応などとは比較になりません。

 
予防接種でおたふくかぜを防ぐことが、お子さまの健康と未来を守ることです。当クリニックは、このメッセージをお父さま、お母さまに強く訴えたいと思います。

Q. 何歳までに受ければいいの?

 おたふくかぜにかかりやすいのは、1歳から学童期の間です。お誕生日になったら、MR(麻疹+風疹混合)、水ぼうそうと同時接種を受けましょう。また、就学前に2回目の接種をMRと同時に受けましょう。

Q. 親がおたふくかぜにかかっていない場合、親も接種しないとうつるの?

 子どもが接種したおたふくかぜワクチンによって、親やまわりの人がおたふくに感染する心配はありません。

 ただし、おたふくかぜにかかっておらず、予防接種もしていなければ、誰でも自然感染をする危険はあります。特に、2015~2017年品川区でもおたふくかぜが流行しました。

 思春期以降の年齢でおたふくかぜにかかると、男性なら睾丸炎、女性なら卵巣炎を起こします。また耳下腺腫脹の痛みは激烈です(痛みが我慢できないと、泣いてクリニックに電話をかけてきたお母さまもいらっしゃいました)。

 お父さま、お母さまも予防接種を受けておらず、かかった記憶もないならば、ぜひ接種を受けてください。おたふくかぜは症状の出ないで感染している不顕性感染が比較的見られますが、ワクチン接種すれば既感染の場合、抗体を強化する(ブースター)効果も期待できます。
ワクチンを接種することに、何も問題はありません。

  おたふくかぜワクチン接種について、品川区では2007年4月より、1~3歳児には3000円の接種助成が行われています。5-6歳児の2回目の接種費用助成を、当クリニックは現在品川区に強く要望しています。

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インフルエンザワクチン(不活化)

●予防接種の内容

インフルエンザを予防する不活化ワクチンで、生後6ヵ月から任意接種で受けられます。インフルエンザA新型、インフルエンザA香港型、インフルエンザBビクトリア系統、インフルエンザB山形系統の4種類のウイルスの殻が含まれています。

●予防する病気

インフルエンザは、インフルエンザウイルスによっておこる病気。毎年冬になると流行し、かぜよりはるかに重症になるだけでなく、脳症や肺炎などの合併症が心配です。

●接種の方法

14週間の間隔をあけ、注射を2回皮下注射します。13歳以上は1回でよい。

  インフルエンザワクチンについては、別項で詳しく解説しました。詳細はこちらをお読みください。


Q.重くなる病気なのに、どうして任意接種なの?

 以前は義務接種として学校で集団接種が行われていましたが、このワクチンを受けてもかかってしまう人が少なくないことがワクチンの効果がないと誤解されたこと、当時は正確にインフルエンザを診断できなかったため、インフルエンザ以外の病気もワクチンが効かないインフルエンザとしてカウントされたため、「このワクチンは効かない」、「副作用が怖い」とワクチン反対派や彼らに操られた捏造左翼マスコミが大騒ぎしたために、平成6年から現行のような任意接種に格下げになってしまいました。そして、一時ワクチン接種する人も激減してしまったのです。
 
 それとともに、インフルエンザワクチンを勧めることがタブー視されるようになり、新聞などでも毎年インフルエンザのシーズンになると、感染症の専門家とともに毎回同じ顔の、ワクチン反対派の自称「小児科医」
が登場し、新聞記事でもワクチン勧奨派とワクチン反対派のコメントがちょうど半分ずつになるよう、記事が構成されるようになりました。
 そして、これらの記事の最後は、ワクチンを
接種しましょう、ではなく、ワクチンについてよく考えましょう、という意味不明の無責任なフレーズで結ばれていたのです。

 ところがインフルエンザワクチンは、インフルエンザの発病は防げなくても、インフルエンザの症状を軽くし、死亡を減らすことが明らかになりました。アメリカなどは老人へのインフルエンザワクチンに以前から熱心でしたが、最近では「子どもでもインフルエンザにかかる!」といって、健康な子どもへのインフルエンザワクチンの積極的な接種を呼びかけるキャンペーンを始めています。そして、現在アメリカではインフルエンザワクチンの接種を6ヶ月の乳児から18歳の少年まで積極的に勧奨しているのです。

 ワクチン反対派は
「学童集団接種などという馬鹿なことをやっているのは日本だけ。外国はどこも子どもにワクチンなんか勧めていない。」などと非難していましたが、何のことはない、外国の方が1週遅れで走っていただけだったのです。(もっとも先頭を走っていた日本は、この後、この左翼プロ市民連中や無責任な捏造マスコミ、無能な厚労省の役人のために1周遅れどころか、北朝鮮とブービー争いをするところまで落ちぶれてしまったことは、周知のとおりです。)

 ところが、学童集団接種を行っている時には少なかった、老人のインフルエンザによる死亡者や乳幼児のインフルエンザ脳症が、集団接種を中止した頃から激増し始めたのです。実は健康な学童が集団でワクチンを受けることによって、インフルエンザにかかると重症になるお年寄りや赤ちゃんをインフルエンザの流行から守っていたのです。集団接種の中止により、老人や赤ちゃんがインフルエンザの脅威に直接さらされることになり、肺炎や脳症が増加したと現在では考えられています。(同じ現象は7価肺炎球菌ワクチン接種でも認められました。アメリカで、7価肺炎球菌ワクチンが乳幼児に開始されると、高齢者の重症肺炎球菌感染症が減少したのです。)

 このような経過に加え、目前に迫ってきた新型インフルエンザの過熱報道や、かつてのワクチンたたきを思わせる馬鹿げたタミフルバッシングによって(笑止なことに、現在なお、タミフルを勧めることが一部のマスコミ連中の間ではタブーになっているようですが)、インフルエンザワクチン接種は必要なことであり、積極的に勧奨するべきだ、という健全な常識的な考えが盛り返し、昨今の大勢を占める情勢になってきました。

 得意げに不勉強な捏造マスコミの手下記者どもをはべらせて、「インフルエンザワクチンは打たないで」と酒を飲みながらお説教を垂れていたワクチン反対派の大御所は、育児雑誌に成りすました偏向雑誌とワクチン反対のインターネットの密教サイトに「国立」が看板の女サンチョ、マスコミ下僕どもと立て篭もり、日本の子どもの健康を脅かすエセ情報を発信してきました。この方は先日亡くなりました。朝日新聞が歯の浮くような大弔辞を送っていましたが、麻疹ワクチンは危険だからいらない。麻疹ワクチンを打つとSSPEになる(この大嘘には、SSPEの患者さんから、猛抗議を受けました)。百日咳ワクチンは打つ必要がない、DTがよい。ワクチンを打つと、地球の生態系が乱れるなど、あきれるほどの荒唐無稽のほらふきを連発し、我が国の母と子どもを惑わし、どれだけ健康被害を拡大させたか、朝日を始めとするマスコミ下僕記者どもを従えた、その洗脳力、破壊力は凄まじいものがありました。

 しかし、その暗黒の破壊神の後継者たちも元気に暗躍しており、高額な講演料とワクチン拒否のお札を全国を股にかけて販売して歩いている自称「小児科医」の教祖サマや、子どもの診察をしたこともないくせに、「子どもにワクチンを打たないで」などという本を書いて、さもしく生活費である原稿料をかすめ取ろうとしている、文芸春秋のお抱え三文ライター自称「元放射線医」など、相変わらず子どもをダシにした、しかも子どものことをこれっぽッチも考えたことなどない連中の、下劣極まりない活動が止まらないのが、我が国の現状です。

 ワクチンバッシングのなかで、インフルエンザワクチンは任意接種に格下げになってしまいました。その結果、日本の保護者は接種料金を払って、任意接種の名の不利な条件の下で、インフルエンザワクチン接種を受けなければならない、という現在の状況に追い込まれていったのです。

Q.受ける季節が決まっているの?何歳ごろに受ければいいの?

 インフルエンザがはやり始めるのは1月から。ですから、その前に接種を終わらせるため、10月中旬~11月中旬に1回目、12月に2回目を接種するといいでしょう。また小さい赤ちゃんは、生後6ヵ月から接種を受けることができます。

Q.接種してもかかってしまうことがあるの?

 インフルエンザはA型の中にもいくつものタイプがあり、しかも毎年流行する型が微妙に変わる面倒な病気です。そこでインフルエンザワクチンは流行しそうな型を予測して作られますが、違う型のウイルスに感染すると発病してしまうのですね。とはいえ、最近では予測も精度を増し、型が外れることは少なくなりました。

 また、インフルエンザを発病したとしてもワクチンを接種していれば、重症化を防げます。合併症を起こす危険性も低くなることが期待されるため、予防接種は無駄にはなりません。

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ロタウイルス(ロタリックス)

●予防接種の内容

ロタウイルスは毎年1月から春先まで保育園、幼稚園などで流行を繰り返します。乳児冬季下痢症の半数を占めるといわれ、5歳以下の小児では毎年78.000人が入院し、800.000人が外来受診しているという研究報告もあります。40人に1人は重症化するといわれ、経口補水療法で改善しない例をたびたび経験します。まれにけいれんや脳炎を合併します。(→ロタウイルス胃腸炎

このロタウイルス胃腸炎を軽症化するのが、ロタウイルスワクチンです。現在諸外国で使用されているロタウイルスワクチンには、ロタテック(MSD=旧メルク万有)、ロタリックス(GSK)があります。

ロタリックスは、G1P[8]ヒトロタウイルスを弱毒化したワクチン(1価ヒトロタウイルス)です。ロタウイルスの重症化を防ぎます。

●予防する病気

ロタウイルスの発病を減らし、重症化を抑えます。ヨーロッパのロタリックスの治験では入院を96%抑制したと報告されました。また、ロタウイルスワクチンは下痢症状に対しては、いずれも74~85%の予防効果が認められています。生後3か月以前にロタウイルスワクチンの初回を服用した場合、腸重積の増加は認めませんでした。

●接種の方法

ロタリックスは2か月、3か月時に、1回1.5mlを計2回経口投与します。 (間隔を1か月あけて。生後24週までに接種を済ませます。)

  ロタリックスについては、別項で詳しく解説しました。詳細はこちらをお読みください。

  ロタリックス接種について、品川区では2016年7月より、1回接種につき7000円接種助成が、2回分行われています。詳細はこちらをお読みください。

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ロタウイルス(ロタテック)

●予防接種の内容

ロタウイルスは毎年1月から春先まで保育園、幼稚園などで流行を繰り返します。乳児冬季下痢症の半数を占めるといわれ、5歳以下の小児では毎年78.000人が入院し、800.000人が外来受診しているという研究報告もあります。40人に1人は重症化するといわれ、経口補水療法で改善しない例をたびたび経験します。まれにけいれんや脳炎を合併します。(→ロタウイルス胃腸炎

このロタウイルス胃腸炎を軽症化するのが、ロタウイルスワクチンです。現在諸外国で使用されているロタウイルスワクチンには、ロタテック(MSD=旧メルク万有)、ロタリックス(GSK)があります。ロタテックはウシロタウイルスにヒトロタウイルスのG1、G2、G3、G4、P[8]の遺伝子分節を導入したもので、5価組み換えウシロタウイルスワクチンと呼ばれます。ロタウイルスの重症化を防ぎます。


●予防する病気

ロタウイルスの発病を減らし、重症化を抑えます。アメリカの臨床試験(ロタテック)では重症ロタウイルス胃腸炎による入院を96%防いだと報告されました。また、ロタウイルスワクチンは下痢症状に対しては、いずれも74~85%の予防効果が認められています。生後3か月以前にロタウイルスワクチンの初回を服用した場合、腸重積の増加は認めませんでした。

●接種の方法

ロタテックは、2か月、3か月、4カ月時に、1回2mlを計3回経口投与します。 (間隔を1か月あけて。生後32週までに接種を済ませます。)

  ロタテックについては、別項で詳しく解説しました。詳細はこちらをお読みください。

  
ロタテック接種について、品川区では2016年7月より、1回接種につき7000円接種助成が、2回分行われています。詳細はこちらをお読みください。

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髄膜炎菌ワクチン(メナクトラ)

●予防接種の内容

髄膜炎菌は、ヒブ(インフルエンザ菌b型)や肺炎球菌などと同じように細菌性髄膜炎の病原菌ですが、現在13種類の血清群に分けられています。そのうち、髄膜炎、脳炎、敗血症などの重症の感染症(侵襲性髄膜炎菌感染症、IMD:Invasive Meningococcal Diseaseと呼ばれます)は、13種の血清群の中で5種の血清群(A、B、C、Y、W-135)が起こします。

髄膜炎菌ワクチンは、細菌の外殻を粉々して精製したポリサッカライドワクチン(MPSV:Meningococcal Polysaccharide Vaccine)と、さらにジフテリア毒素の蛋白質を結合して効果を高めた結合型ワクチン(MCV:Meningococcal Conjugate Vaccine)があり、メナクトラは4種の血清群(A、C、Y、W-135)を含んだ、4価の結合型髄膜炎菌ワクチン(MCV4)です。

今回承認されませんでしたが、4価(A、C、Y、W-135)のポリサッカライドワクチンで、外国でよく使用されているワクチンとしては、メンセバックス(MPSV4)があります(わが国でも未承認ワクチンとして、トラベルクリニックなどで使用されています)。


●予防する病気

侵襲性髄膜炎菌感染症(髄膜炎、脳炎、敗血症など)の発病を防ぎます。

侵襲性髄膜炎菌感染症は、発熱、頭痛、嘔吐などから始まり、皮下出血、意識障害、けいれん発作などの症状が電撃的に進行します。未治療では半数が死亡し、抗生剤などで治療されても24~48時間以内に患者の10%が死に至り、回復した場合でも10~20%ぐらいに聴力障害、学習障害、手足の切断などの重い後遺症が残る、恐ろしい病気です。


日本では現在ほとんど見られませんが(毎年、髄膜炎菌性髄膜炎患者は20人弱ですが、2011年、宮崎県の高校で集団発生した事例、2015年、三重県の全寮制高校で発生した事例、2017年神奈川県の全寮制高校で集団発生した事例などが報告されています)。

世界では、毎年30万人の患者がアフリカ中央部(髄膜炎ベルト地帯と呼ばれている地域です。右図はFORTH髄膜炎菌性髄膜炎より転載しました。原図はこちら)やサウジアラビアなどの中近東などで発生し、3万人が死亡しています。アメリカやイギリス、近年はオーストラリアでも発生しています。


この地域に渡航する場合やアメリカの学生寮で生活する時に、髄膜炎菌ワクチンの接種を要求されることがあります。

●接種が推奨される人

日本小児科学会は、メナクトラの接種を推奨する人として、
 ①髄膜炎菌感染症流行地域へ渡航する2歳以上の者
 ②9か月以上のハイリスク患者(補体欠損症、無脾症、HIV感染症などの病気の児)
 ③9か月以上のソリリス治療患者(発作性夜間ヘモグロビン尿症という病気で治療中の児)
 ④学校の寮などで集団生活を送る者
を上げています。(→日本小児科学会任意接種ワクチンの小児(15歳未満)への接種

接種方法は1回0.5mlを、筋肉注射します。
アメリカでは2~55歳の人に0.5mlを1回、筋肉注射します。その後、髄膜炎菌感染症に感染する危険が高い場合には、2~6歳では3年後、7歳以上では5年後に追加接種を行うようです。


我が国では外国に旅行する場合を除いては、接種の必要のないワクチンと考えられてきましたが、2020年東京オリンピックに多数の髄膜炎菌感染症の発生地域の人々が来日することを考えると、外国人と接触する機会の多い人(たとえば、案内ボランティア)、あるいは全寮制の高校に入学する人は、メナクトラの接種をお考えになってもよいかもしれません。

参考文献: 国立感染症研究所   横浜衛生研究所   生馬医院

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認可外接種

経鼻インフルエンザ生ワクチン(フルミスト)

●予防接種の内容

インフルエンザA新型、インフルエンザA香港型、インフルエンザB山形系統、インフルエンザBビクトリア系統の4種のインフルエンザウイルスが生きて含まれています。

我が国では使用が承認されておりません。したがって、フルミストの接種(経鼻接種)は、我が国で承認されていない予防接種ということになります。

●予防する病気

インフルエンザA新型、インフルエンザA香港型、インフルエンザB山形系統、インフルエンザBビクトリア系統の4種のインフルエンザに有効だとされています。

●接種の方法

左右の鼻の中に、1回ずつワクチンを噴霧します。(対象年齢 2~49歳) 

  フルミストは、2017-2018年のシーズンは効果が認められないという理由で、アメリカCDCは接種を推奨しませんでした。しかし、本年度は再評価の結果、CDCは再びフルミストを推奨すると声明しました。これを受けて、当クリニックも2018-2019年はフルミストの接種を再開することにいたしました。詳しい経緯は、こちらをお読みください。現在、フルミストの接種予約を行っています。

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